Прибор слишком дорогой. Зачем его покупать, если можно обойтись автоматическим бактериологическим анализатором?
Действительно, наиболее доступная модификация MALDI масс-спектрометра Bruker Microflex LT/SH примерно в три раза дороже автоматического бактериологического анализатора. Однако детальный экономический анализ системы MALDI Biotyper демонстрирует более высокую рентабельность метода в сравнении с бак.анализаторами.
Даже если рассматривать исключительно экономическую составляющую метода, очевидно, что MALDI Biotyper имеет преимущество перед бак. анализатором. Выгода от использования MALDI Biotyper становится наиболее очевидной при наличии лабораторного потока от 300-500 анализов в неделю. Ключевым фактором является стоимость реагентов для масс-спектрометрической идентификации МО, которые в 50-100 раз (!) дешевле по сравнению наборами для бактериологических анализаторов. Таким образом, с каждым последующим анализом экономическая выгода становится все более очевидной. Окупаемость анализатора Microflex LT при потоке около 500 анализов в неделю составляет один год. Это позволяет в дальнейшем значительно сэкономить на реагентной базе в последующие периоды.
Но, безусловно, методические выгоды от использования MALDI Biotyper превосходят экономические. Производительность лаборатории при использовании метода значительно возрастает. Появляется возможность увеличения пиковой нагрузки лаборатории до 1500 идентификаций в день (прибор затрачивает всего 30-40 минут на идентификацию 95 образцов МО).
MALDI Biotyper изменяет саму культуру работы в бактериологической лаборатории. Исследователю становится доступно использование уже первичного посева для идентификации МО, без необходимости дополнительно пересева и ожидания лишних суток роста. Прямая идентификация положительных гемокультур позволяет на сутки раньше начать лечение больных с сепсисом. Дополнительные базы по мицелиальным грибам и микобактериям позволяют точно идентифицировать традиционно сложные для анализа микроорганизмы. Лаборанту становится доступна возможность анализа смесей из двух разнородовых культур.
Безусловным достоинством метода является высокая точность самой идентификации, сравнимая с секвенированием последовательности 16S рРНК.
Ниже приводим обобщенные сравнительные характеристики работы с бак.анализатором и MALDI Biotyper
Таблица 1. Сравнительная характеристика эффективность использования масс-спектрометра с системой MALDI Biotyper и автоматического бак.анализатора
|
Прибор |
MALDI Biotyper (Microflex LT) |
Бак.анализатор |
|
Используемый образец |
первичный посев |
вторичный посев (пересев) |
|
Скорость идентификации образца после загрузки в прибор |
60-90 секунд |
6-8 часов |
|
Время идентификации от получения первичного образца |
около суток |
около 2-3 суток |
|
Идентификация МО из первичного материала |
моча, ликвор, положительные гемокультуры |
нет |
|
Точность идентификации относительно 16S рРНК |
98-95% |
85-75% |
|
Возможность идентификации смешанной культуры |
одновременная идентификация смеси 2х культур разнородовых МО |
нет |
|
Особые возможности |
идентификация микобактерий, дрожжевых и мицелиальных грибов |
определение антибиотико-резистентности МО |
|
Максимальная производительность прибора за рабочий день (8часов) |
1600 идентификаций МО |
96 идентификаций МО |
|
Стоимость реагентов для одной идентификации |
3-5 рублей |
600-800 рублей |
|
Полная стоимость идентификации МО ( с учетом 100% амортизации прибора при потоке 500 анализов в неделю) за 3/5* лет |
180/110* рублей |
700/900* рублей |